长期性摄取不够是儿童肥胖的重要原因，而肥胖症也是孩子长期性摄取不够病因之一。小孩推拿是预防儿童厌食症的重要途径之一，而且由于其见效快、副作用少、父母及少年儿童便于接纳等优点，广泛应用于临床医学。

为推动推拿医治肥胖症的标准化发展趋势，确保医疗效果，广东中医药学会小孩推拿专业委员会协同兰大在政府重点研发计划新项目支助下，遵照全球中医药学会委员会公布的《世界中医药学会联合会国际组织标准管理办法》和《标准制定和发布工作规范》，建立了《推拿医治儿童厌食症循证医学临床实践指南（2021版）》（下称《指南》）并于近期公布。今天大家邀约《指南》的其中一位牵头人对其中主要内容进行解读。

儿童厌食要早诊

少年儿童长期性食欲不振会影响到成长发育，造成偏矮、缺乏营养、严重贫血等病症。数据调查报告，早期喂养困难、食欲差、进餐速度比较慢等是造成婴幼儿期及童年期生长发育迟缓的重要因素。因此，儿童厌食提议早防早诊。

《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》明确提出改进少年儿童健康状况总体目标，将5周岁以下儿童贫血率和生长发育迟缓率各自保持在10%和5%下列。在儿童厌食症的中西医结合防治方法中，推拿安全可靠，便于被家长和小孩接纳，使用比较普遍。

普遍症型有四种

《推拿医治儿童厌食症循证医学临床实践指南（2021版）》明确提出，儿童厌食症涉及到的普遍症型主要包含脾胃气虚、乳食积滞、脾胃虚肝旺及其脾胃虚。在中医临床诊疗中，病症融合的方式较为常见。儿童厌食症临床诊断以呕恶、厌食为主导症，伴脸色少华，型体身体瘦，病情在1个月及以上；有喂养不当、饮食搭配失节或病后失衡史。除此之外，需清除因疾病和药品所引起的食欲不佳。

在疾患诊断的前提下，中医学怎么判断少年儿童属德国小钢炮一瓶10片多少钱于哪种症型呢？关键主要有以下几个：

脾胃气虚证

胃腹痞胀、吃完更为常见，大便溏薄或胃脘痛，神疲、怠倦，或伴见面色萎黄、头昏、困乏、削瘦；舌质淡，脉缓弱。

乳食积滞证

脘肚胀实或痛，嗳腐酸馊，或恶心呕吐乳片宿食，大便酸臭、严重便秘或溏薄，小便发黄浊，可伴见低烧、出虚汗，手足心热，心烦、夜啼；舌质红，舌苔厚白或黄腻，脉弦滑，指纹识别紫滞。

脾胃虚肝旺证

心浮气躁、爱生气，胸胁胀痛，或腹部疼痛泻、泻后痛缓；舌苔白厚，脉沉缓。

脾胃虚证

胃腹痞闷，无所不至涨痛，泛恶、噪杂，或吃完尤胀，嗝逆不仅，呃逆或矢气略舒，德国小钢炮壮阳药图片及价格肠鸣腹泻作泻，或大便糖稀难受；舌苔薄白或偏厚，脉沉或滑。

在其中，脾胃气虚为虚证，乳食积滞、脾胃虚肝旺、脾胃虚更偏向实证研究。

辨病与辩证紧密结合

儿童厌食症与其它许多中医学优势病种类似，要在辨病的前提下，融合辩证原则来制定推拿药方、操作步骤等中药治疗计划方案。《指南》提议，推拿医治儿童厌食症的通用性穴道和手法包含补脾经、推四纵纹、揉腹、揉板门、捏脊、揉足三里等。

与此同时，针对不同辨证分型，推拿可以从一些通用性穴道的前提下随证加减法应用。脾胃气虚证，提升三关、脾经、手阴阳；乳食积滞证，提升三关、肠子、腹阴阳；脾胃虚肝旺证，提升脾经；脾胃虚证，提升手阴阳、脾经。

手法实际操作是核心

“用推就是服药”，根据这一了解，小孩推拿操作手法是反映推拿对幼儿造成寒、热、温、凉等效应的关键方式，是功效的重要手段。

《指南》提议，推拿医治儿童厌食症选用操作关键点为：

补脾经300次，顺运内八卦200次，清胃经300次，揉推四纵纹100次，顺揉腹3min，揉板门500次，捏脊3~5遍，按揉足三里100次，揉中脘穴100次，揉脾俞穴1~3性保健品德国小钢炮min。脾胃气虚证，提议加推三关100次、补肾壮阳经300次、分开阴阳300次；乳食积滞证，提议加推三关100次、清肠子100次、分推腹阴阳100~300次；脾胃虚肝旺证，提议加清肝火经100次；脾胃虚证，提议加分开阴阳300次、清肝火经100次。以上全部涉及到实际操作频次的推荐意见，临床治疗中应依据患者具体情况酌情考虑加减法。

在这里需提醒大家的是，作业者在操作中应紧密观查患者的反映，便于适时调整手法的刺激量，严防副作用或悲剧发生。婴儿和重量较轻则，留意降低刺激量；重量较重者，在身体承受的情形下，适当调整刺激量。为防止治疗中有可能出现不良反应或突发情况，《指南》之中详细描述了实际操作规定、禁忌症、常见问题和德国小钢炮说明书日常调养等。

文：全球中医药学会委员会小孩推拿专业委员会副理事长、广东省中医院主任中医师 李济嵘