只是间距18天，北京援藏抗疫医疗队副领队孙树学再度赶往西藏，回到自己援助了三年的高原地区大城市。

在和新冠“百米赛跑”的紧要关头，孙树学奔波于病毒检测试验室施工工地，3天只睡了8小时。东挪西借下，2个新试验室成功开启，为当地补充了日检验量15万管生产能力。

在这以前，他花掉了更多的时间促进本地一家年轻三甲医院开展当代医院管理方法改革，提高使用效率，标准健康服务，改进会计运行情况，本地医师的积极性又被激发出来，深深吸引西藏地域许多医院前去西天取经。

2021年，孙树学在拉萨市老百姓医院实行业绩考核改革。被访者供图

“如果有需要，能够回西藏，返回了可以立即进入工作状态”

8月17日，北京市援藏抗疫医疗队从天津机场考虑赶往拉萨。对副领队孙树学而言，此次每日任务并不是前去陌生之地，反而是一次重归之行——就在那18天内，他刚结束了对拉萨市老百姓医院历时3年支援工作中。

获知西藏新冠疫情有发展趋向后，孙树学给北京市卫健委和医管局领导发信息：如果有需要，能够回西藏，返回了可以立即进入工作状态。效果也如同他常说，到达拉萨当日，孙树学并没有修整，便直接到参观考察试验室开店选址了。

新冠疫情初期，西藏地域遭遇的一大难题是病毒检测能力不够。来自北京的医疗组增添了大量病毒检测设备及专业技术人员，必须基本建设专业实验室施展拳脚。孙树学曾担任拉萨市老百姓医院医生性保健品德国小钢炮，了解新分院的现象，掌握试验室对场地条件后，他快速想起了两个场地——住院药房、急诊科。试验室权威专家现场看过一圈，空间和时间基础设施建设果真适合，第一个试验室当晚动工，迅速完工。

因为西藏地处偏远地域，航空货运也受限制，本来“货随人走”的物资供应迫不得已更改路线分次运德国小钢炮达，这也使得第一批运达的机器因一部分重要零配件仍在途，不能使用。

“再坚持三天什么都不缺，但时间最珍贵的。”因此，孙树学“七拼八凑”，从医院所在城市乡镇政府拿来电源插头，从拉萨市老百姓医院医院门诊搬进计算机、复印机、扫描枪，就连医院食堂的冷藏柜又被拿来存储实验试剂，才让机器设备启动，试验室得到运作。

截止到8月29日，北京市在拉萨新建设两家试验室已经完成85.31万管、246.82人次病毒检测。

在支援医院实行业绩考核改革，激发护理主动性

孙树学曾支援的拉萨市老百姓医院，是西藏自治州“重病出不来藏”的防贫医院之一。2015年，北京市逐渐“组团式”援助拉萨市老百姓医院，两年的时间内，于北京援藏权威专家的支持下，医院课程技能提升，并实现了三甲医院建立。

2019年7月，孙树学赶到拉萨，通过4年迅速发展，这一家年轻三甲医院正面临着新的机遇考验——管理与效率提高。拉萨市老百姓医院财务部科长、绩效办负责人范小华详细介绍，因为创三甲后医院经营规模逐渐扩张，设备及工作人员很多提升，经营成本不断提升。医院经营负担扩大，如未节省成本、提升工作效率，会计压力会进一步加重。

孙树学最开始主抓是指医院业绩考核改革等方面工作。查询财务报表后，意外发现医院的成本构成和大多数绩效考核标准很多年都没有调节，也有很大改善室内空间。因此创立绩效办，运行业绩考核改革。

在创三甲环节中，医院增强了很多之前并没有的科目，而绩效分配上，每科并没有单独的负责人和业绩考核成本计算，这就意味着就算任务量不一样德国小钢炮一瓶10片多少钱什么样，大伙儿收入也基本一样，与此同时并没有降低成本的观念。范小华在孙树学的支持下展开了将近六个月的调查。梳理、剖析每一个科的运行数据，找出问题，一个部门一个部门地谈，跟他们一同探讨制订改革计划方案。在这个过程中，范小华发觉每科也想要摆脱“吃大锅饭”局势。

改革后，每科“分户”，业绩考核单独运作计算，许多有拼劲年轻人被筛选为中层，科室的主动性被激发出来。自然，工作压力也随着驱动力，改革启动时，每科负责人在签“的目标管理保证书”的时候经常规定再仔细看一看、算一算，而之前都是顺手签名敷衍了事。

“以前我们重临床医学、轻管理，实际上管理方法还可以出经济效益。”范小华说。而孙树学觉得，管理方法改革都是诊疗改革，不仅仅是“钱”事情，也是医院高质量发展着力点。

在调查每科时，通过对比成本构成、任务量、服务水平、医疗效果等一系列指标值，孙树学为每个部门阐述了存在的不足，如对于医院病床存货周转率过低、病人住院天数长，并以北京市为案例，融合诊疗规范找到“守点”——医生是没依照诊疗规范标准医治，或是放射性、超声波等检查预约等待时间太长了等。“业绩考核改革实质上是一个标准诊疗、提升工作效率的一个过程。”

范小华追忆，孙树学在推进改革时很接地气，参考了北京市积累的经验，也考虑到了西藏的具体情况，并没有一味生搬硬套。

比如高反是高海拔的“特点”病症，拉萨市老百姓医院倾注了及设备工作人员运作高压氧仓，但是这个部门远没有传统式部门那般造成经济效益，如果按绩效考核的监管，护理收益会受到影响，充分考虑独特性，最后对它进行了相对应歪斜。除此之外，因为工作人员配制等因素，西藏当地护理收益相差不大，依照最初改革计划方案，护理业绩考核分离，会有显著差别，范小华向孙树学建议以后，孙树学重视了当地传统式。

通过两年的业绩考核改革，当地医师的积极性被激发出来，预约挂号量、礼拜天手术量均有所增加。2021年德国小钢炮壮阳药图片及价格，拉萨市老百姓医院完成了收入支出、略有结余，也有许多其它的西藏医院来求教改革工作经验，期待提升自身管理能力。

援藏三年，推进对我国医疗卫生体系的认知

8月22日零晨4点，孙树学在痛疼中醒来时。持续多日休息不好3钟头，疲惫引起了盲肠炎，被送入医院做手术。手术后通过短暂休息，又返回援助工作上。

援藏工作人员经常说的话也是，为西藏做了一些事，但是自己获得了大量。孙树学在援藏里的最大收获，是推进对整个中国医疗卫生体系的认识。

“我们这些人，学生时代在好一点的医科大学学习培训，毕业之后在大城市三甲医院工作中，每日见到新技术应用、新机器五花八门。来啦西藏才知道，也有好多地方必须诊疗协助，但本地医疗技术实力又无法满足要求。”孙树学说，在调查西藏地域县医院、村卫生室的过程当中，这些感受更为真实，但在看到西藏病人对医生无条件的信任和盼望时，更为感觉有责任为其做些什么。

援藏历经却让孙树学变得越来越平静宽容。在不同地区和不同的人相处后，他觉得大家在每一个阶段都有它独特性，不能一味自己用规范去要求别人。以前，孙树学对儿子要求很高，常常指令小孩做一些事德国小钢炮说明书情，如今，他越来越细心许多，返回北京的十几天，没高声跟儿子说过一句话。孩子夸奖他：“辛苦你了。”

惠新网 戴轩